Obecní úřad Hluboš

262 22 Hluboš 3

                                                                                                          V Hluboši dne ....................

Věc: Návrh na zrušení údaje o místu trvalého pobytu podle § 12 odst.1 písm.c) zák.č. 133/2000 Sb., o evidenci obyvatel a rodných číslech a o změně některých zákonů, ve znění pozdějších předpisů ( dále jen zákon o evidenci obyvatel ).

Já, níže podepsaný ......................................................................... narozený dne ......................,

trvale bytem..................................................................,

a) jako oprávněná osoba uvedená v § 10odst. 6 písm. c) zák o evidenci obyvatel

b) vlastník objektu nebo jeho vymezené části

    ( nehodící škrtněte )

navrhuji a žádám tímto o zrušení údaje o místu trvalého pobytu p. ..........................................

nar. dne................................, trvale hlášeného na adrese .............................................................

Skutečnost, že jsem osobou oprávněnou k podání tohoto návrhu dokládám:

1. platným výpisem z katastru nemovitostí č. .............. ke dni ................
2. platnou kupní, nájemní smlouvou ze dne ........................
3. potvrzení o nabytí vlastnictví ze dne ................................

Zároveň tímto ve smyslu ust.§ 12 odst. 2 zák. o evidenci obyvatel plním svou zákonnou povinnost a níže prokazuji existenci důvodů pro zrušení údaje o míst trvalého pobytu jmenovaného:

1. zánik užívacího práva jmenovaného k objektu, jeho vymezené části dokládám ...............................................................( např. rozsudkem Okresního soudu )
2. neužívání objektu jmenovaným mohou svědecky potvrdit : (sousedé)
   p. .........................................................................., narozený dne ..................................,
   trvale bytem ...................................................................................................................
   p. ..........................................................................., narozený dne .................................,
   trvale bytem ...................................................................................................................
   čímž současně navrhuji provedení důkazu jejich svědeckou výpovědí.

                                                                                              ........................................................

                                                                                    vlastnoruční podpis navrhovatele